Протокол

заседания санитарно-противоэпидемической комиссии администрации Ленинск –Кузнецкого района 

«27» марта  2012 г.       № 1

Председатель:  - В.А. Артемов - заместитель главы Ленинск-кузнецкого района по социальным вопросам.

 Повестка дня: "О заболеваемости населения Ленинск-Кузнецкого муниципального района ВИЧ-инфекцией"

            Докладывали:

Власова С.Г.-заведующая ЦРП

Емелин Г.П. – начальник ТО Роспотребнадзора по гг. Ленинску-Кузнецкому, Полысаево и Ленинск-Кузнецкому району.

Докладывала: Власова С.Г. –заведующая ЦРП

      На  территории Ленинск- Кузнецкого муниципального района на 01.01.12 года   зарегистрировано 143  случая ВИЧ - инфекции ( кумулятивное число). В 2011 году впервые поставлен диагноз  ВИЧ-инфекция 58 пациентам (показатель  244.4 на 100 тыс. населения ), что  на  8,5 % меньше,   чем в  2010 году и выше в 1.7 раза среднего показателя по Кемеровской области за 2011 год. По состоянию на 16.03.2012 года впервые поставлен диагноз ВИЧ-инфекция  12 пациентам (показатель 50.5 на 100 тыс. населения  ), что 1,3 раза  выше, чем за аналогичный период 2011 года ( 9 случаев, показатель 37.9на 100 тыс. населения )

    По  заболеваемости  ВИЧ-инфекцией Ленинск - Кузнецкий район в 2011 году занимает 3 место по Кемеровской области.

      Распределение случаев ВИЧ-инфекции в Ленинск - Кузнецком муниципальном районе по годам регистрации: 2001- 1случай; 2002- 2 случая; 2003-1случай; 2005-1случай; 2006-1 случай; 2007-3 случая; 2008-3 случая; 2009- 9 случаев; 2010- 64 случая,  2011- 58 случаев. Как видно из приведенной статистики, максимальное количество ВИЧ- инфицированных выявлено в 2010 году - 44.8%, от всех выявленных ВИЧ - инфицированных. В 2010 году рост заболеваемости  ВИЧ-инфекцией  вырос в 7 раз.

     Отмечается положительная динамика по охвату диспансерным наблюдением  больных ВИЧ- инфекцией. По состоянию  на  16.03.2012 года диспансерным наблюдением охвачено   120  больных ВИЧ-инфекций (83,9 % - так как возникают трудности в поиске данных людей, которые прописаны по одному адресу, а проживают по  другому адресу, который нам не известен).

   В 2011 году количество пациентов обследованных на иммунный статус- 44 (36,7% ), на вирусную нагрузку 36 (30%), на туберкулез- 96 (80%).

Как видно, показатели обследования на иммунный статус и вирусную нагрузку остаются ниже показателей областного уровня, это связано с тем, что обследования на иммунный статус и вирусную нагрузку проводится на базе Областного Центра СПИДа и пациенты отказываются от обследований в г.Кемерово.   По состоянию на 16.03.2012г.   антиретровирусную терапию по показаниям получают - 2 пациента ( 1 отказ).

   В 2011 году ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции является половой,  он реализуется в 56.9 % случаев. Парентеральный путь ( при употреблении наркотических веществ с немедицинской целью)  заражения зарегистрирован в 43.1% случаев. В 2010 году ведущим  являлся парентеральный путь -62.3%

    Согласно возрастным группам максимальное количество вновь выявленных ВИЧ-инфицированных приходится на возраст от 30 до 34 лет, что составляет 63,8 %. Молодые люди в возрасте до 29 лет зарегистрированы в 32.2 % случаев, лица старше 50 лет – в 3.5 % случаев. По-прежнему заболеваемость среди мужчин выше, чем среди женщин. Соотношение мужчин к женщинам в 2011 году составляет 2.0:1; в 2010г. 2.9:1.

    По социальному статусу за весь период регистрации: безработные составляют 63,5%, осужденные- 2,4%, работающие- 31,8%.

     За 2011год  зарегистрировано 8 случаев ВИЧ-инфекции у беременных женщин, 1 женщина прервала беременность, родилось 5 детей. На диспансерном учете   с диагнозом ВИЧ-инфекция состоит  2 беременных женщины. Детей рожденных, от ВИЧ - инфицированных матерей в 2011 году – 5 детей, всем проведена  химиопрофилактика, в т.ч. трехэтапная (100%).  По состоянию на 16.03.2012 года зарегистрировано 2 беременных женщины, родилось 2 детей, всем проведена химиопрофилактика.

        За весь период регистрации умерло  7  ВИЧ инфицированных, показатель смертности составил 252.7 на 100тыс. населения, показатель летальности – 42.5 (в т.ч. в 2010г.- 3, 2011-2, 2012-1)

       От  СПИДА умер 1 человек. 

   В 2011 году  отмечается положительная динамика по проведению  эпидемиологического расследования очагов ВИЧ-инфицированных. За 2011год проведено 58 эпидемиологических расследований  очагов (100%) 

   На сегодняшний день прогноз по ВИЧ - инфекции на территории Ленинск - Кузнецкого муниципального района остается сложным. В первую очередь это обусловлено  из-за ряда причин:

- невыполнение региональной программы по борьбе с наркоманией, что способствует распространению наркотиков по району и приводит  к формированию большой группы риска в лице внутривенных потребителей наркотиков;

- недостаточно  активная работа органов правопорядка, что  приводит к широкому формированию новых наркотических очагов, распространителей СПИДа;

- недостаточный уровень профилактических мероприятий и образовательной работы среди населения, особенно среди лиц молодого возраста, из-за отсутствия финансирования  программы « Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в районе » на 2011 год.

- не укомплектованность кадрами, отсутствует врач-инфекционист.

   Для повышения доступности медицинской помощи  ВИЧ инфицированным, организации полноценного диспансерного наблюдения и лечения разработана и утверждена муниципальная целевая программа  « Социальное партнерство» подпрограмма «Здоровье населения» на 2012 - 2014год, в которой  на профилактику и предупреждение распространения  ВИЧ-инфекции в районе  запланировано  144 тыс. рублей.                                                                                     

Профилактическая работа

1.В  учебные программы школ  включены программы по профилактике ВИЧ -инфекции, с целью выработки безопасного поведения.

2.Ежегодно проводятся семинары с медицинскими работниками по профилактике ВИЧ-инфекции, последний семинар проводился в июне месяце текущего года.

3.Ежеквартально оформляется   справка об эпидемиологической ситуации и заболеваемости   ВИЧ-инфекцией на территории района.

4.Проводятся беседы с пациентами на тему : « Что ты знаешь  о ВИЧ-инфекции ?».

5.Оформлены  санбюллетени по профилактике ВИЧ-инфекции на 35 ФАПах Ленинск- Кузнецкого муниципального  района.

6.Проводится медицинское информирование населения через местные СМИ, за 2011 год подготовлено 2  статьи в местную газету.

7.Усилена  работа по скринингому обследованию населения района на выявление ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению  больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи не менее 85% с обследованием на иммунный статус, вирусную нагрузку. Подготовлен  приказ по больнице № 207 от 17.06.2011г. « О планировании серологического скрининга на ВИЧ-инфекцию в МУЗ ЦРБ» согласно приказа ДОЗН КО от 27.04.2011 № 499 «О планировании серологического скрининга на ВИЧ-инфекцию в Кемеровской области».

8.Подготовлен приказ по больнице «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией» согласно приказа ДОЗН КО от 10.05.2011 № 545 « О профилактике профессионального заражения ВИЧ – инфекцией и другими гемоконтактными  инфекциями».

9. В 2011 году Выпуск брошюр, листовок по профилактике ВИЧ-инфекции не осуществлялся из-за отсутствия финансирования  программы.

.Протокол

Заседания санитарно-противоэпидемической комиссии администрации

 Ленинска-Кузнецкого муниципального района

  27.03.2012г. № 2

Председатель:  В.А. Артемов- заместитель главы  Ленинск-Кузнецкого муниципального района по социальному развитию села.                                     

                              Повестка дня:

«О  О заболеваемости  населения Ленинск- Кузнецкого муниципального района туберкулезом. Мероприятия по ее снижению. Итоги флюорографического обследования населения.».

      Докладчик:

С.Г.Власова- зав. поликлиникой МБУЗ ЦРБ  Ленинск-Кузнецкого муниципального района.

 Слушали:  «О заболеваемости населения Ленинск-Кузнецкого муниципального района

туберкулезом. Мероприятия по ее снижению. Итоги флюорографического обследования населения».

Докладывала:С.Г.Власова-зав.поликлиникой МБУЗ ЦРБ                                                                                   Ленинск-Кузнецкого муниципального района: заболеваемость туберкулезом в районе течении 3-х лет  сохраняется на высоком уровне, и хотя отмечается незначительное ее снижение в 2011г. в 1,2раза по сравнению с 2010 г. с показателя 175,8 в 2010 году до показателя 147,5 в 2011 году(среднеобластой показатель заболеваемости ТБ в 2011г.-117,3)Заболеваемость детей выросла в 3 раза:  в 2010 году -2 ребенка ,показатель составил 41,1, в 2011году 6 детей., показатель  123,2.(среднеобластной показатель заболеваемости детей ТБ в 2011г.-44,3) Высокий уровень заболеваемости детей туберкулезом является следствием накопленного резервуара  туб. инфекции. Заболеваемость подростков сохраняется  на том же уровне , что и в 2010г.: по 1 человеку, показатель 97,4 на 100 тыс. населения. В 2009г.  заболевших подростков не было. Несмотря на то, что удельный вес больных, выявленных при проф. осмотрах, достаточно высок 77,1%  (в 2010 г.-85,1%) и охват флюороосмотрами  подлежащего населения  повысился с 57,1 в 2010  до 68,1 % в 2011г.( среднеобластной  показатель охвата флюороосмотрами подлежащего населения в 2011г.-71,4), по видимому осматриваются преимущественно одни и те же контингенты населения, поэтому заболеваемость туберкулезом сохраняется на высоком уровне.  В 2009г.не осмотрено более 2-х лет 12,5% от подлежащего населения, 2010 году - 6,1%, 2011году -5,2%. Из взрослых больных с впервые выявленным туберкулезом 6 человек (21,4%) не обследовались флюорографически более 2-х лет. Более 5 лет не обследовался флюорографически 1 умерший  в 2011г пациент.  Смертность от туберкулеза в 2011г. по сравнению  с 2010 г. увеличилась в 1,6 раза( показатель смертности в 2010году -26,2, в 2011г.-42,1) Отмечаются случаи смерти до года наблюдения. Среди умерших пациентов высок уровень множественной лекарственной устойчивости: в 2009г.-4 человека-28,6%;2010г.-42,8% (3чел.);в 2011г.-40%(4.  чел)      Так же определенную роль в увеличении смертности играет распространенность ВИЧ инфекции: удельный вес умерших от сочетанной патологии(туб-з+ВИЧ) в 2010г. 14,2 % (1чел); в 2011г.-20%(2чел).                                              

  Профилактическая работа в очагах  недостаточная: имеются случаи заболеваемости детей из контактов, охват химиопрофилактическим лечением взрослых недостаточный-67,9%.(среднеобластной  показатель в 2011г.-88,4%) Эффективность лечения впервые выявленных больных ТБ органов дыхания  высокая. Охват госпитализацией у впервые выявленных больных ТБ, в том числе бактерионосителей-недостаточный: 94,3%и 81,2% соответственно.(сренеобластные показатели-86,2% и 84,0%)         В 2011 году заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза на территории Ленинск - Кузнецкого муниципального района проводилась в полном объеме. Финансирование  заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза и осуществляется за счет средств областного бюджета поквартально.   Заключительную дезинфекцию в очагах инфекционных заболеваний проводит  филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КО» в г.г.Ленинске -Кузнецком и Полысаево, Ленинск-Кузнецком районе .

В настоящее время заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза проводится в полном объеме.  

В целях предупреждения распространения туберкулеза на территории создана санитарно – противоэпидемическая комиссия